Проводя клиническое обследование пациента, стараюсь рассматривать полость рта как сбалансированную биологическую систему, оценивая не только стоматологическое, но и общее здоровье пациента. Основные этапы такой оценки базируются на рекомендациях ВОЗ и включают:
Название болезни «кариес» происходит от лат. cariеs – гниение. Терапевтическая стоматология определяет кариес, как патологический процесс, заключающийся в постепенном разрушении ткани кости или зуба. Кариес костной ткани возникает в результате дистрофического или инфекционного процесса в кости (или надкостнице), ведущего к омертвению участков кости с последующим образованием язвы кости.
Кариес может сопровождать и некоторые специфические воспалительные процессы (например, туберкулёз или сифилис). Современная терапевтическая стоматология различает несколько механизмов развития и клинического проявления кариеса, которые зависят от причины возникновения кариеса, расположения очага кариеса и пр.
При острых воспалительных процессах (например, остеомиелите) кариес проявляется общей интоксикацией, в этом случае разрушение кости происходит очень быстро. При хронических процессах кариес развивается медленно, не давая бурно выраженных явлений. Лечение кариеса бывает медикаментозное (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), а так же лечение кариеса бывает специфическое (противосифилитическое, противотуберкулёзное). Часто для лечения кариеса необходима хирургическая операция.
По данным отечественной и зарубежной стоматологической литературы, от 40 до 80% пациентов нуждаются в лечении корневых каналов (эндодонтическое лечение зубов). Нередко, внешне великолепно выглядящий зуб причиняет его обладателю мучительную боль. Только полная очистка зубного канала позволяет исключить в будущем возможность воспаления даже после хорошей пломбировки зуба.
Современное эндодонтическое лечение проводится с использованием коффердама, обеспечивающего абсолютно стерильные условия работы и, следовательно, полную безопасность для пациента. Оно включает в себя полный комплекс процедур по обработке каналов больного зуба - от визиографического контроля (отображения рентгенограммы исследуемого зуба на дисплее с последующим компьютерным исследованием) до применения целого арсенала специальных материалов и инструментов (иногда более 30), позволяющих полностью очистить канал и до конца заполнить его специальным пломбирующим веществом, укрепляющим зуб и исключающим любое проникновение инфекции впоследствии.
Результаты испытаний образцов корневых каналов зубов, запломбированных гуттаперчевыми штифтами, показали, что относительное усилие, требуемое на выдергивание пломбировочного материала из корневого канала, зависит от размеров и количества гуттаперчевых штифтов, используемых для пломбирования канала.
При использовании штифтов размеров №15-30 с применением метода латеральной конденсации (сила их удержания в корневом канале приблизительно в 2 раза выше, чем сила удерживания штифтов размеров №35-45). Применение герметика при пломбировании корневых каналов с помощью метода латеральной конденсации оказывает существенное статистически значимое влияние на степень удержания или адгезию пломбировочного материала в корневом канале зубов только при использовании штифтов больших размеров №35-45. Это связано с тем, что при использовании штифтов размеров №15-30 их удержание в корневом канале прежде всего обусловлено их уплотнением и соответственно давлением на стенки канала, собственно адгезионная связь в этом случае не играет существенной роли.
Распломбировка канала, заполненного цементом, необходима либо для его перелечивания (полная распломбировка), либо для фиксации в канале какой-либо штифтовой конструкции (частичная распломбировка канала).
Содержит сухую плазму, синтомицин, фурацилин, новокаин, касторовое масло. Применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, абсцедирующих форм пародонтоза, а также при хирургических стоматологических вмешательствах. После снятия зубных отложений заполняют пастой десенные карманы. При наличии десенных абсцессов отодвигают край десны для оттока гноя, затем вводят пасту. Курс лечения 3-6 дней, при обострении повторяют.
Используются для восстановления полностью или частично разрушенной коронковой части зуба при ортопедическом лечении. В зависимости от модели штифта, методика позволяет как использование металлокерамических коронок, так и изготовление штифтового зуба непосредственно в клинических условиях, минуя лабораторный этап. Штифты широко используются в имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. Применяемый сплав характеризуется отсутствием реакции отторжения, не подвержен коррозии и обеспечивает необходимую прочность и долговечность. Кроме того, анкерные штифты обеспечивают прочностные характеристики, достаточные для использования их в качестве опор для объемных конструкций.
Служат дополнительным укреплением композитной реставрации и корня зуба, представляя собой подобие арматуры в строительных конструкциях. При обширном кариозном поражении врач-стоматолог вынужден убирать большое количество зубной ткани, так, что от зуба остается небольшая часть. Восстанавливать такой зуб только композитным материалом нельзя из-за его определенных физических. В таких случаях самым надежным методом восстановления зуба является керамическая вкладка или коронка. Но, если по финансовым причинам пациент не может позволить себе керамическую реставрацию, то можно прибегнуть к более экономичной альтернативе - реставрации зуба композитным материалом с использованием стекловолоконного штифта.
После удаления всех кариозных тканей, обработки и пломбирования каналов, врач-стоматолог проводит подготовку зуба для дальнейшей его реставрации с использованием стекловолоконного штифта. Придается определенная форма остаткам коронковой части зуба, формируется канал точно под размер штифта. Далее стекловолоконный штифт фиксируется в канале зуба, и на него «наращивается» композитный материал с соблюдением анатомических особенностей данного зуба.
«Слабым местом» этого вида реставрации зуба является место соединения стекловолоконного штифта с поверхностью канала зуба. Нередко (15 случаев из 100 по данным статистики европейский стоматологических исследовательских центров) химическое соединение стекловолоконного штифта с тканями зуба разрушается, происходит откол всей реставрации, после чего всю работу приходится переделывать.
Надежность фиксации стекловолоконного штифта зависит от квалификации
врача-стоматолога, соблюдения им технологии всех этапов лечения, а также качества используемых стекловолоконных штифтов и материалов для их фиксации. Также немаловажно использование коффердама для обеспечения абсолютной изоляции рабочего поля во время проведения всех манипуляций.
Облицовка из фарфора или пластмассы, с помощью которой придают естественный вид искусственному зубу.
Виниры - чешуйки, ламинец. Фактически, это тонкие керамические накладки на переднюю часть зуба. Служат для косметических целей, альтернатива коронок из керамики. Переднюю поверхность некрасивого зуба стачивают в пределах эмали, в лаборатории по слепку изготавливают винир, и при помощи специальной бондинговой системы приклеивают к зубу. Винирами можно изменить цвет зуба, закрыть покрытый некрасивыми пломбами-заплатками зуб, т.е. скрыть все дефекты и восстановить красоту зубов. Ставятся на передние зубы, которые облицовываются винирами по «фасаду».
Название болезни «периодонтит» происходит от греч. odus, родительный падеж odontos – зуб. Терапевтическая стоматология определяет периодонтит как воспаление корневой оболочки зуба и примыкающих к ней тканей.
Чаще всего периодонтит развивается, как следствие кариеса (своевременное качественное лечение кариеса естественным образом предотвращает возникновение периодонтита). Периодонтит возникает из-за проникновения инфекции к корневой оболочке зуба и примыкающим к ней тканям. Терапевтическая стоматология различает острый периодонтит и хронический периодонтит.
Острый периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися при прикосновении к нему, повышением температуры тела. Процесс может осложниться остеомиелитом челюсти, гнойным воспалением мягких тканей лица и шеи, острым сепсисом. Поэтому своевременное лечение периодонтита имеет ключевое значение для здоровья человека в целом.
Для профилактики кариеса зубы необходимо 2-3 раза в год покрывать лаками, которые содержат соединения фтора (фтор-лак).
Перед этой процедурой зубы с помощью щетки и пасты очищаются от зубного налета, после чего кисточкой на зубы наносится лак.
Кроме этого для профилактики кариеса используется метод глубоко фторирования эмали.
В отличие от традиционного покрытия эмали зубов фторсодержащими препаратами, когда соединения фтора образуются на поверхности эмали и быстро удаляются, при этой методике соединения фтора образуются внутри пор разрыхленной зоны эмали и канальцах дентина.
Если зуб или зубы приобретает повышенную чувствительность, крайне важно обратиться к стоматологу, который проведет диагностику и назначить соответствующее лечение. Как и любая боль повышенная чувствительность - следствие заболевания. Снимая боль «народными методами» Вы не пытаетесь бороться с причиной её появления. А таких причин может быть несколько и они совершенно различны. Соответственно и лечение тоже, различно.
Рентгеноконтрастный прочный материал на основе гидроокиси кальция, рекомендуемый для прямого или непрямого покрытия пульпы и как цементирующая основа под все восстановительные пломбировочные материалы, включая амальгамы. Легко смешивается и обеспечивает достаточное время для работы, чтобы осуществить множественные покрытия, тем не менее, он фиксируется быстро и прочно, но легко поддается удалению.
Стеклоиономерный прокладочный материал светового отверждения. Лайнерная прокладка под прямые реставрации и вкладки из композитов, амальгам, металлов и керамики.
Светоотверждаемый пломбировочный материал для жевательных зубов. В отличие от микрогибридных композитов для жевательных зубов предыдущих поколений, Filtek Р60 содержит большее количество частиц меньшего размера, за счет чего обеспечивается высокая износоустойчивость и низкая полимеризационная усадка.